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하명진 내과칼럼

유방암 (Breast Cancer)

작성자: Dr.하명진

조회: 16981 등록일: 2013-02-20

유방암 (Breast Cancer)
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유방암은 서방세계에서 제일 많이 발생(28%) 하는 흔한 암이다.
매년 200만명 정도 미국에서 새로 발생하며 한국인에게서도 증가 추세에 있다.
유방조직중 유관(Breast duct) 에서 발생하는 유관암(Ductal Carcinoma)과
유선(Breast Glands), 또는 소엽(Lobule)에서 발생하는 Lobular Carcinoma로
나눌 수있다. 처음에는 Lump(혹) 에서 시작하여 석회화 (Calcification)로 암이
발생하며 주위 임파선으로 퍼지고 혈관을 통하여 주위의 뼈나 다른 기관에 퍼지게
된다. 아직까지 확실한 원인은 밝혀지지 않았으나 다음과 같은 원인들이 있다.
  <o:p></o:p>
유방암의 원인과 위험인자: 여성 호르몬인 Estrogen의 노출기간이 길수록 증가한다.
  <o:p></o:p>
1: 출산이나 모유 수유 경험이 없는자 에게 많이 발생한다.
2: 초경이 빠르거나 (12세 전) ,폐경이 늦은 자(55세 이후)에 많다.
3: 폐경 후 비만증 발생시 Estrogen 여성 호르몬이 상승하여 유방암이 많이 생긴다.
4: 5-10%는 가족력이 있고, BRCA1,BRCA2 유전자와 관련이 있다.
5: 그외 양성 유방혹이나 난소암, 대장암의 환자에게 많이 발생한다고 알려져 있다.
6: 피임약이나 갱년기 홀몬 치료자에게 많이 발생한다.(5년 이상,1% 증가).
7: 원인을 알 수없는 경우가 대부분이다.
  <o:p></o:p>
유방암의 증상과 Sign; 20% 에서는 전혀 증상이 없고 Sign 이 없다.
  <o:p></o:p>
1: 유방혹 (Painless Lump); 37% 유두의 상외부, 17% 상내부, 15% 유두 주위...
2: 유두 분비 (1%,Nipple discharge); 피(blood), 점액 등의 유두 분비가 나타난다.
3: 유방 피부의 궤양, 함몰, 형태 변화(Changes of Breast, Ulcer, Contour, Shape).
4: 겨드랑이에 혹(Swelling or lump in the armpit)이 만져진다.
5: 유방 피부의 변화 즉 두꺼워 지거나 오렌지 모습(Orange peel)처럼 변화한다.
6: 유방염증의 반응으로 유방통도 나타나고 피부 발진(Rash) 도 나타날수 있다.
  <o:p></o:p>
유방암의 진단법: 
1: 자가 진단법(Self Breast Exam); 생리 끝난 후 1주내 유방을 촉진하여 혹이
 유방과 겨드랑이에 만져지는가와 자라는가를 확인하고 기록하여 둔다.
2: 40세 이후에는 매년 유방 X-Ray 즉 Mammogram을 찍어 조기 발견에 힘써야
 하며 의심시 초음파(Sonogram)와 생검(Biopsy) 을 하여야한다.
3: 만약 암이 의심되면 Staging 을 위해, Bone Scan, CAT,MRI, PET Scan으로
 어느곳까지 전이되었는가를 확인하여 치료를 한다.
  <o:p></o:p>
유방암 치료법: 유방암의 Stage에 따라 다르며 초기에는 완치가 가능하다.
  <o:p></o:p>
1: 외과적 적출; Lumpectomy(혹제거, 초기), 유방적출술(Mastectomy)로 절제한다.
 Stage 0(Carcinoma in situ)와 Stage 1(유방에 국한) 시 완치 가능하다.
 대부분 겨드랑이의 임파절도 같이 제거하여 Staging 한다.
2: 항암 화학요법(ChemoTherapy): 겨드랑이 임파절 4-8개 까지 퍼졌을때 
 하며, 즉 Stage 2-3-4 에 유방적출술과 함께 병행한다.
3: 방사선 치료(Radiation Tx): 유방외 다른기관의 전이시 방사선치료를 병행한다.
4: 홀몬 치료법: 폐경 후에는 발생한 Estrogen +, Progesterone + 유방암에 치료
 한다.Tamoxien ,Armidex, Aromamin ,Lemara 등이 있다.
5: 분자 표적치료(Biological tx): 최근 각광받는 최신 치료법으로 면역체로 유방암
 세포를 선별적으로 죽이는 방법이다. HER 2 단백질을 증가시켜 암세포를 죽이며
 Projects 와 Tykerb 가 현재 사용중이다.
  <o:p></o:p>
유방암의 경과와 예후: 유방암 환자의 10명중 7명이 5년 이상 생존할 수있다.
  <o:p></o:p>
Stage 0(Carcinoma in situ)는 암적출술로 100% 완치가 가능하다.
Stage 1 은 90%, Stage 4, 즉 다른 장기까지 전이된 말기 유방암도 5년 생존율이
20%까지 가능하다. 물론 암의 분화(Differentiation)와 종류,전이의 정도에 따라
경과와 예후가 많이 달라질 수 있다. 유방적출술 후에도 유방성형술로 정상인과
같이 유방을 재건할 수 있다.
물론 남자에게도 유방암이 발생할수 있다.특히 유방이 큰 남자(Gynecomastia)
에 많고 모든 유방암 의 1%가 남성에서 발생하며 100만명중 1명 정도로 드물게
발생하며 60세-70세에 많다. 여성의 유방암과 같이 진단하며 치료는 호르몬 치료외
같다고 보면 된다.
  <o:p></o:p>
유방암의 도움 기관(Support & Resources of Breast Cancer):
1: NABCO(National Alliance of Breast Cancer Organization); 212-889-0606  <A href="http://www.nabco.org">www.nabco.org</A>
2: NBCC(National Breast Cancer Coalition); 1-800-622-2838  <A href="http://www.natblcc.org">www.natblcc.org</A>
3: ACS(American Cancer Society); 1-800-ACS-2345  <A href="http://www.cancer.org">www.cancer.org</A>
4: 수잔 지,코만 유방암 재단, Flushing Hospital 718-670-5754 (마리아 박)
무료 유방암 X-Ray(Mammogram) & 자궁암 검사(Pap smear).
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
<o:p></o:p>
 
James Ha,MD 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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