갱년기 (폐경기:MENOPAUSE)
폐경(Menopause) 은 생리가 완전히 끊어진 상태로 일반적으로45-55세 사이에
오며 여성의 일대기중 마지막 고비(turning point)라고 할수 있다. 폐경이 되면서
안면홍조(Hot flashes),식은땀(night sweat),불안 초조증,우울증 등이 나타나기도
하며 골다공증이 서서히 시작되며 성인병,즉 고혈압,당뇨병,협심증등의 발병이
나타날수있고 유방암과 자궁암의 빈도도 높아진다. 폐경과 함께 갱년기인 힘든
시간을 잘견디고 건강을 지키면 환갑을 맞게되고 손주들을 돌보며 자녀들로 부터
보상(rewarding) 받는 인생의 황혼기를 맞게되지만, 혹시나 잘 대처하지 못하면
중년기의 위기(mid-life crisis)로 건강상 이상이나,가정의 파탄, 영적 혼돈으로
방황하기도 한다. 이차적인 자궁적출이나 난소적출 ,항암치료, 방사선 치료 후에도
폐경이 오게되며 폐경 전(Peri-menopause)에는 생리 주기나,생리량과 질의 이상이
생기며, 안면홍조,저녁의 식은땀,불안 초조증, 우울증, 관절염 증상, 불면증, 등등을
초래하기도 한다. 미국에서의 평균 폐경나이는 51세 이지만 한국분들은 조금 빠르며
일반적으로 40세 부터 폐경되신분도 흔하게 보고 늦게는 60까지 생리를 하시는 분도
있고 대개 어머니를 닮아 유전적으로 폐경 시기가 영향을 받는다.
Perimenopause(폐경전;before menopause)
완전 폐경 즉 12개월 이상 생리가 없게 되기전으로 서서히 난소의 기능이 저하되어
생리주기를 거르거나 불규칙하게 되며 안면홍조등의 폐경 갱년기 증상들이 서서히
시작하는 시기지만 아직도 난소의 기능은 남아있기 때문에 임신도 가능함을 잊지
말아야한다. 이르면 40세 부터 서서히 시작할 수도 있다.
폐경,갱년기 증상: (Menopause symptoms,what to expect?)
1: 전혀 증상을 느끼지 못하고 갱년기를 지날수도 있고 사람에 따라 달리 나타난다.
2: 생리주기와 생리량이 줄게되며 생리가 진해지며,결국 완전 폐경이 12 개월 이상 유지된다.
3: 안면홍조(Hot flashes): 갑자기 얼굴이나 목이 덥게느끼며 일시적으로 붉게되며
땀이나고 오한도오고 30초에서 10분까지 지속 되기도 한다. 특히 매운음식이나
Spicy 한 음식이 안좋고 얇은옷을 껴입고 적당한 운동과 스트레스를 없게 취미
생활과 jogging,체조등의 규칙적 운동에 힘써야 한다.
4: 불면증(Sleep issue): 밤에 안면홍조와 갑자기 더워 식은땀으로 잠을 설칠수가
있으므로 선풍기를 사용하거나,얇은 잠옷과, 젖은 찬물수건을 침상옆에 두고
두꺼운 이불은 피하며 TV,강아지,고양이 를 멀리하며 아늑하게 방을 꾸며야 한다.
불면증이 심하면 주치의의 처방에 의한 수면제도 도움이 된다.(칼럼;불면증 참고).
5: 성기능장애(sex problem): 여성호르몬인 Estrogen의 분비가 낮아져 질이 건조
하여 부부생활시 통증이 오거나 성생활의 관심을 잃는다. 이경우 에스트로겐 여성
호르몬제 복용으로 호전될수 있고 부부생활시 수용성 윤활제(water soluble lubricant)의
사용도 질의 건조를 치료할수도 있다.때론 항우울증약,혈압약 등의 약제도 성생활에
나쁜 영향을 미칠수 있으므로 주치의께 솔직히 sex problem 을 밝히고 조언과
처방을 받아 치료 받기를 바란다.
폐경 증상 치료법(Managing menopause symptoms):
1: 주치의와 상의하여 증상이 너무 심하면 여성 호르몬제의 투여를 결정하고 복용
하여 증세의 호전을 볼수있지만, 유방암과 자궁경부암의 위험률이 여성호르몬제
5년 투여시 1% 상승함으로 5년이상 장기 복용은 추천하지 않는다. 복용전
유방암 검사 즉 Mammogram X-ray 와 자궁 경부암도 검사 즉 PAP smear를
산부인과에서 base line 으로 하여 이상이 없어야 한다.
2: 저용량 피임약(Low dose birth control pill), 복용이나 Estrogen Vaginal
Cream 또는 Ring 을 질속에 투여 하므로 안면홍조등의 갱년기 증상의 호전을
볼수가 있다.
3: Stress management,proper diet,exercise,sound sleep: 적당한 운동,숙면,
취미생활,여행,친구들과의 대화등으로 스트레스를 이겨내야 한다.
4: Bioidemtical hormone therapy: 식물에서 얻는 호르몬약으로 각자에 맞춰
소량으로 단기간 치료하는 방법도 있고 처방으로 사는 여성 호르몬제 보다는
안전하다고 믿고있다.
5: 골다공증이 점점 진전됨으로 골밀도검사후 골다공증 치료를 하여야 훗날의
예기치않은 골절을 예방할수있다.
6: 갱년기에 오히려 협심증등의 심장병이 많이 생겨 급사로 사망할수도 있으므로
주치의에 의한 건강관리와 혈액검사등으로 예방적인 관리와 치료가 필요하다.
중년기의 건강관리 편을 참고하길 바란다.
7: 심장의 기능을 향상시키기 위한 aerobic exercise 와 뼈를 틑튼히하는 wt.
Bearing exercise 즉 역기들기,기타 Gym 운동을 즐긴다.
8: redefine yourself with positive thought & love yourself: 긍정적 사고로
앞을 바라보고 자신을 사랑하며 새로운 세대로의 전진(new phase of life)으로
행복한 황혼기를 누리는것도 중요하며, 부부생활도 가능한 서로 노력하여야 한다.
(Revive your sex life)
투약요법: 제일 적은 용량으로 시작하여 조절하며 5 년 이상은 사용하지 않도록 한다.
1: 여성 호르몬제(HRT;Hormonal Replacement Therapy):Estrogen 치료 투약법.
a)Estradiol Acetate(Femring): 0.05-0.1mg/d 3개월마다 질속에 에스트로겐 ring
을 넣어 사용 하여 질의 건조와 성생활의 이상을 교정할수가 있다.
b)Estradiol(Alora patch)0.025-0.1mg patch 2x/wk,Climara patch 0.025mg/d qwk
Titrate 3wks on 1wk off,Vivelle 0.025-0.075mg,0.1mg 2x/wk 를 피부에
patch 로 부쳐주어 갱년기 장애를 극복할수도 있다.
c)Estradiol(Estrace,Gynecodiol) 0.5-2mg tab:1-2gm/d 1-2 wks then 1gm 1-3x/wk
1-2mg /d 3wks on then 1 wk off 복용도 도움을 준다.
2: Estrogen-Progesterone 복합제:
자궁 내막암(Endometrial Cancer)을 오히려 예방한다.
a)CombiPatch(Estradiol/Norethindrone);0.05-0.14mg/d,0.05-0.25mb/d,2x/wk 피부부착.
b)Activella 0.5-1mg daily 복용
c)Prefest 1mg-none,1mg-0.09mg x 3d. 복용
d)Premarin 0.3, 0.45, 0.625mg cyclic 25 day on 5 day off 복용
e)Prempro 0.3-1.5mg,0.45-1.5mg,0.625-2.5mg,0.625--5mg, once/d 복용
f)Estrafest 1.25-2.5mg 0.625-1.25mg cyclic 3wks on 1 wk off 복용
g)Femhrt 2.5mcg-0.5mg,5mcg-1mg 1 tab daily 투약으로 많은 갱년기 증상을 호전시킨다.
폐경 갱년기 진단과 예후(Diagnosis & prognosis of Memopause):
1: 생리 주기가 점차 멀어지며 결국 폐경이 12 개월 이상 지속됨으로 쉽게 진단할수 있다.
2: 혈액검사로 FSH(Follicular Stimulatimg Hormone) 검사와 여성 호르몬인 Estrogen
수치를 측정하여 폐경과 갱년기 증상을 예측할수도 있고 그 결과에 따라 적절한 여성 호르몬
치료로 폐경과 그에 따른 증상을 연기시키거나 호전을 볼수있다.
3: 일반적인 보조 식품,석류나 칙뿌리,검정콩등의 기타 갱년기 보조식품이나 자연 여성 호르몬
보조제의 투여(www.drugstore.com 에서 "Menopause" search)로 갱년기 증상을 완화
시킬수도 있다.
4: 자궁 경부암 검사(PAP Smear) 로도 세포의 형태에 따라 여성 호르몬의 결핍 여부를
간접적으로 알수있고 결과에 따라 적절한 치료 즉 여성 호르몬 투약,Patch, 질속에 넣는
Estrogen ring 의 투여로 폐경기의 증상들을 호전 시키며 성생활도 정상적으로 유지되어
행복한 노년기를 보낼수 있다. 60세 까지는 매년 산부인과에서 PAP smear 를 하여
자궁암 조기발견과 결과에 따른 갱년기 예방과 치료를 권장한다.
남성 갱년기(Male Menopause)
남자들도 갱년기(Male menopause)가 발기부전과 함께 시작하므로 주치의에 의한 솔직한
성생활의 문제점들을 상담하고 발기 부전 치료제인 Viagra,Cialis 등의 치료와 남성 호르몬제
Testosterone 의 투여로 남성 갱년기를 극복할수도 있다. 혈액검사로 남성 호르몬 즉
Testosterone 혈액검사로 남성 갱년기를 쉽게 진단할수 있고 결과에 따라 치료도 가능하다.
여성 갱년기와 같이 모든 증상들은 유사하며 단지 치료는 남성 호르몬인 Testosterone 이
다를뿐이다.
한방요법: 정원조(Michael W.Chung,새 시대 한의원) 한의사 제공(718-898-0103);
한의사의 사진 四診에 따른 다음과 같은 처방으로 도움을 받을수도 있다.
1:당귀미,천궁,생건지황,적작약,초향부자 각 6gm씩,목단피,현호색,소요량,도인 각4gm씩,
황련,청피,지각,홍화 각 3gm씩 탕을 하여 하루 2번 식후에 든다.
2:향부자 10gm,도인 8gm,오약,소목,지각,익모초 각6gm,목단피,적작약,홍화,당귀미,두충,
감초 각 4gm,유향,몰약,현호색 각 7gm,천궁 2gm 들을 탕제로 하루 2번 식후에 복용한다.
하지만 체질에 따라 한약제의 조절이 필요하고 양약과 달리 천연 재료이므로 부작용이 상대적으로
적다고 보며 한의사의 진찰 즉 4 진( 四診)에 따른 처방에 의하여 복용하여야 한다.
귀한 한방치료법을 알려주신 정원조 한의사님께 감사 드린다.