성병 인식의 달(STD
Awareness Month)
매년 4월은 성병 인식의 달(Sexually Transmitted Disease
awareness month)로 미국
질병 통제센터(CDC)에서 정하여 성병의 예방,진단,치료에 관한 계몽을 강조하는 달이다.
성병에 대하여 말하고(talk),검사 받고(test) 그리고 치료(treat)을 받는 소위 3 Ts 즉,
Talk,Test & Treat를 강조하여 계몽하고 있다.
현재 미국에서 자유 분방한 성 생활로 인한 감춰진 성병의 확산(hidden STD epidemic)이 날로
증가하고 있다. CDC에 의하면 매년 미국에서 2000 만명이 성병에 새로 걸리며 성병 치료 비용이
$160억불 이나 드는 질병으로 현재 미국인 1억 1000만명이 성병을 갖고 있는 흔한 질병이다.
성병중 제일 많은 3대 성병은 Chlamydia,Gonorrhea(임질) 그리고 매독(syphilis) 이다.
성병을 제대로 치료 하지 않으면 불임증(infertility), 자궁외 임신(ectopic pregnancy),
그리고
HIV 즉
AIDS에 감염될 확률이 증가되므로 조기 발견하고 적절한 치료를 자신과 당사자
Partner와 같이 주치의 전문의에 의해 받아야 된다.
고 위험군(high risk group)은 다음과 같다.
1:
age 15-24 sexually active group(15-24세의 성적으로 활발한 젊은이)
2:
gay(동성애자),
bisexual(동성 과 양성애자)
3:
environmental,social & cultural factors 즉 환경적,사회적,풍습의 영향을 많이 받는다.
예방법:
1:
성교전
partner와 함께 성병의 가능성에 대하여 솔직히 의견을 나누고 콘돔을 사용하면
쉽게 예방을 할수있으나 실제적으로는 어려운 점도 있다.
2:
성병 의심시에는 혈액검사,분비물 검사와 배양 등의 검사로 조기 진단하고 적절한 치료를 같이
받고 완치전까지는 성 관계를 금하여야 한다.
3:
적당한 성교육으로 safe 한 성생활을 하고 서로 성병 검사와 std counseling으로 성병이
없음을 확인하고 safe한 성생활을 해야 하고 의심시에는 꼭 콘돔을 사용하여야 한다.
비임질균 요도염(Chlamydia Trachoma urethritis): 가장 많고 증상이 거의 없다.
원인:
Chlamydia Trachoma 박테리아 가 성관계로 전염된다.
증상: 거의 없고 Trachoma eye infection으로 나타나기도 하고 성기가 간지럽거나 드물게 통증
즉 작열감(burning)이 배뇨시 나타날수 있고 냉(Abn.vag.discharge)가 나올수 있다.
진단: 요로 분비물을 swab하여 nucleic acid amplitest로 Chlamydia 감염을 진단 한다.
치료:
Doxicycline 100mg 2x/d for 7-14 days 또는 Azithromycin 으로 95% 완치 가능하다.
합병증: 불임과 자궁 염증(Pelvic Inflammatory disease:PID)으로 진행할수 있다.
임질(Gonorrhea
or Clap): 노란 분비물이 요로나 질에서 나오게 된다.
원인: 임질균(gonococcus)이 성관계시 전염된다. 잠복기:3-14일.
증상: 성기의 작열통(burning pain)과 요로에서 노란 분비물이 나온다.(yellow discharge)
진단: 분비물 배양으로 확진한다.swab & culture of vaginal or
urethral discharge.
치료:
Azithromycin 1gm 1x 또는 Doxicycline 100mg 2x/d for 1wk.
Cipro
500mg 2x/d or Levaquin 500mg once for 1-2weeks(진행된 경우).
매독(Syphilis):
매독균 감염후 1 기, 2기, 3기로 나누며 선천성으로 태반을 통해 전염도 태아에 된다.
원인:
Treponema Pallidum 이라는 스피로케타(spirochaetes)군의 일종으로 성 관계로 전염된다.
증상:
3기로 나뉜다.즉 primary(3주),secondary(6주 후) tertiary(10-20년후)syphilis매독.
1기: 하감기(Chancre) 귀두나 질벽등 성기나 젖꼭지,입속에 동통없는 도장같은 피부 병변이 나타난다.
2기: 6주후 성기의 피부 발진(rash), 궤양이 나타나며 전염성이 매우 강하다. 임파선임,홍채염,망막염,
편도선염,신경염등을 동반 할수 있다.
3기: 치료가 안되어 온몸에 퍼진 상태로 대동맥염,중추신경계로 매독 균이 침범된 곳에 국소 괴사와
고무종(gummas)을 형성하여 후에 동맥류(Aortic aneurysm)도 일으켜 생명에도 위험할수도
있고 매독균이 결국 폐,신경,뇌막염,척수에 퍼져 출혈로 사망하게 된다.매독 감염후 10-20년후
온다.
진단: 혈액검사로 RPR(VDRL)로 screen 할수있고 dark field exam으로 매독균을 발견해 진단
할수도 있고 FTA-ABS 혈액 항체 검사로 진단과 치료 경과등을 모니터 할수있다.
치료:
Benzathine Penicillin 2.4milion unit 근육 주사로 초기에는 한번 치료한다.
1년 이상된 매독은 매주 1회씩 3번 Benzathine 페니실린 근육 주사를 맞아야 한다.
페니실린에 알러지가 있으면 Tetracycline 500mg 하루 4번 경구 복용을 1달간 하여야 한다.
그외
herpes genitalis,trachoma,Candida albicams 등의 바이러스와 곰팡이성 성병도 있다.
도움 :
reference & help: "std" 검색.
1:
cdc.gov 또는 cdc.go.kr(성병 검색)
2:
webmd.com
3:healthfinder.gov
4:STDTestingNY.com
5: newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼#94:성병