길랑바레 증후군(Guilain-Barre syndrome;GBS)
길랑바레 증후군(Guillain-Barre syndrome)은 자가 면역 체계(auto immune system)가
말초 신경(Peripheral nerve) 또는 중추신경(Central nerve system)을 공격하여 신경 장애를
초래하는 드문 질환으로 요사이 유행하는 지카 바이러스 감염으로도 온다고
알려져 있다. 그외 예방주사의 부작용이나 기타 감염성으로 오거나 원인없이 오기도 한다.
초기 증상은 다리가 저리거나(tingling) 허약(weakness)하여 근육의 힘이 없으며 차차 진행하면
상부로 퍼져 마비 증세도 일으키는 질병으로 최후에는 호흡 근육도 마비시켜 사망에도 이르는
질병이다. 어느 연령에서나 올수있고 남 녀 같은 비율로 발생하며 50대 이후에 많이 발생하고
발병 2-3주에 가장 심하게 증상이 나타난다. 미국에서 매년 3000-6000명 정도의 GBS 환자가
발생하고 발병율은 8만명중 1명 정도 발병하는 드문 질병이고 사망율은 3-5% 다.
원인(cause): 선행하는 호흡기나 소화기계 감염후 흔히 나타난다.(After Resp.or GI infection).
1: 대부분 원인을 알수 없지만 전염은 되지 않는것으로 알려져 있다.(unknown,not contagious).
2: 자가 면역 질환(auto immune disease): cell mediated immunologic reaction.이다.
3: 박테리아 감염(bacterial infection): 식중독 균(Campylobactor jejuni),폐렴 균이 원인이다.
4: 바이러스 감염(viral infection): E-B virus,varicella zoster virus,수두 바이러스 감염.
5: 예방접종 부작용(vaccination): flu,group A streptococcus,rabies vaccine. 부작용.
6: 약물 부작용(drug): Captopril,penicillamine,streptokinase,danazol. 복용후 올수있다.
7: 돼지 독감:swine flu(H1N1 influenza)후 발생한다.
8: 위장 질병: gastrointestinal disease.(Campylobactor jejuni 세균 감염후 많이 온다.)
증상(symptom): 상행성,운동성,하행성 3가지로 나뉜다.근육의 허약,마비,감각이상,통증이 온다.
1: 상행성: 가장 흔한 형태로 하지의 저림(tingling), 허약(weakness),감각이상(abnormal
sensation) 그리고 점차 위로 올라와 마비(paralysis)를 일으킨다.
마비는 수 시간에서 수 일에 걸쳐 진행하며 과반에서 호흡근육의 이상으로 호흡곤란을 일으킨다.
2: 운동성: 상행성과 같으나 감각 문제가 없어 운동하는데 문제가 없다.(no sensory problems)
3: 하행성: 얼굴과 턱 근육부터 약해지면서 점차 하지로 진행하는 형태다. 호흡곤란이 많다.
4: 자율신경의 이상으로 기립성 어지럼증(orthostatic dizziness),고혈압(hypertension),
심계항진(palpitation)이 온다.
5: 뇌 신경 이상: 안면신경마비(bell's palsy),double vision,눈 근육 마비가 와서 눈을 뜨고 잔다.
위치감각 상실도 가능하다.
6: 등과 종아리에 심한 통증(severe pain in the back & leg)이 나타난다.
진단(diagnosis): 신경 마비 증상과 병력과 진찰로 대부분 진단한다.
1: 뇌 척수액 검사: CSF exam by spinal tap.로 다른 유사 질병과 감별할수 있다.(GBS시
뇌척수액의 단백질이 증가한다).
2: MRI or CT로 감별 진단에 도움을 준다.
3: nerve conduction test(신경전도검사): 신경전도의 감소가 나타난다.
4: deep tendon reflex 즉 knee jerk 같은 반사 작용이 감소하고 근력 저하가 나타난다.
치료(treatment): 특별한 치료법은 없다.(No specific treatment available).
1: 면역글로부린 주사(immunoglobulin injection)로 면역을 증가시켜 도움을 준다.
2: 스테로이드(steroid): prednisone 같은 스테로이드 경구 투여로 도움을 받을수 있다.
3: NSAIDs 소염진통제: ex; Advil,Aleve,naproxen,meloxicam,Celebrex,ibuprofen,etc
4: ventilator(인공호흡기): 호흡부전시 인공호흡기로 치료한다.25%에서 호흡기 치료를 받는다.
5: 혈장분리교환술(plasmapheresis): 혈액중 적혈구와 백혈구를 혈장에서 분리하여 혈구만
신체에 주입하는 방법이다.고농축 immunoglobulin 치료와 함께 제일 많이 치료하는 방법인데
부작용이 적은 immunoglobulin 주사를 더 많이 사용한다.
도움 & references: "Guillain-barre syndrome" 검색.
1: GBS/CIDP foundation international: GBS-CIDP.org 800-352-9424
2: Brain: minds.nih.gov
3: 대한신경근육질환학회:knmd.or.kr
4: newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼->#221: 소두증과 지카 바이러스.
5: CDC.gov
6: webmd.com
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : jjed1975@optonline.net
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