오십 견(Frozen shoulder)
오십견은 어깨의 통증과 경직으로 어깨 운동의 장애를 초래하는 질환으로 마치 어깨가 얼어 버린것
처럼 굳어져 동결견(frozen shoulder)라고도 불린다. 이는 어깨 관절낭에 염증 즉 관절낭 염증과
함께 유착(adhesion)으로 달라붙어 염증과 함께 통증과 경직으로 어깨 관절을 사용하기가 힘든
상태로 의학 진단명은 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis) 이다.40-70에 많이 찾아오며
당뇨병,뇌졸중,폐경기 환자에 많고 여자,특히 폐경후에 더 많이 찾아온다. 정형외과 환자의 3-5%에
해당하며 56세가 가장 흔한 나이로 알려져 있다. 대부분 한쪽 어깨에만 나타나며 1-3년 내에 저절로
회복되나 20-50%에서는 계속 어깨 통증과 운동 장애가 만성적으로 오기도 한다
원인: 완전한 원인은 밝혀 지지않고 다음과 같은 원인들과 관련이 있다.
1: 수술후나 자동차 사고 같은 어깨 외상(after surgery or injury to shoulder joint)
2: 만성 질환자,즉 당뇨병,뇌졸증,갑상선 기능 항진 또는 저하증,파킨슨병,심장병 환자에 많이 발생한다.
3: 팔을 너무 많이 사용하여 관절낭의 염증과 관절주위에 굳은살(scar tissue)로 관절낭의 유착이 온다.
증상: 3단계로 나타난다. 대부분 서서히 나타나며 누르면 아픈 압통은 없고 움직일때 아프다.
1: 통증 또는 냉동 단계(frozen stage): 어깨 통증이 심하고 마치 어깨가 얼어 버린것 처럼 경직이
나타나는 시기이다. 통증이 눕거나 잘때 많이 나타나 불면증이 이차적으로 나타난다.
상박골(Humeral head)과 어깨 관절낭(shoulder joint calsule)의 염증이 생기는 단계로 초기
3-9개월에 걸쳐서 나타난다.
2: 유착 단계(adhesive stage): 관절낭에 굳은살 즉 scar tissue가 생겨 어깨 관절낭이 유착되는
시기로 어깨 회전이나 위로 올리는 것이 힘든 단계로 목욕시 목 뒤나 어깨 뒤를 씻기도 힘들며
선반 위에 손을 뻗치기도 힘든 시기로 적절한 치료가 필요하다. 대개 4-12개월후 초기 단계서
치료가 적절치 않으면 발생한다. 팔을 밖으로 돌리지 못하고 위로 올리지도 못한다.(limitation
of external rotation & elevation of shoulder joint)
3: 관해 단계(recovery stage): 12-42개월 사이에 서서히 통증이 사라지고 어깨 운동도 회복된다.
진단:diagnosis:환자의 증상과 진찰,X-Ray 로 진단한다.
1: 운동 장애(limitation of motion): 어깨 관절을 밖으로 움직일수 없고 위로 올릴수도 없다.
(Limitation of external rotation & elevation of shoulder joint).
2: X-Ray,MRI scan 시 관절낭의 염증성 변화와 scar tissue 즉 굳은살이 관절낭과 주위 조직에
생김을 알수 있다. 또한 골다공증의 소견도 나타날지 있다.
3: 혈액검사는 대부분의 오십견시 특별한 소견이 나타나지 않는다.
치료: treatment: 복용약,물리치료,주사요법,수술요법 등으로 치료 한다.
1: 복용약: NSAIDs(non steroidal anti inflammatory drugs): 처방이 불필요한 Ibuprofen,
naproxen(Advil,Motrin,Aleve)등과 처방이 필요한 meloxicam(Mobic),Celebrex,
Voltaren 등으로 염증과 통증을 완화 시킬수록 있다.
2: 더운 찜질(heat treatment to affected shoulder joint)을 아픈 어깨부위에 하면 혈액순환을
증가시켜 치료에 도움을 준다.
3: 통증이 너무 심하면 찬 찜질(cold compress)을 아픈 부위에 하면 통증의 완화에 도움을 준다.
4: 물리치료(physical therapy): gentle stretching exercise & progressive range of
motion exercise로 관절의 운동성을 증가 시킨다. 아프지 않은 범위에서 수동적 어깨 운동을
하고 국소적 초음파로 아픈 어깨관절을 치료한다.
5: 주사 요법: local steroid injection to painful shoulder joint area.
6: 수술 요법: Arthroscopic surgery: 관절낭경(arthroscopy)으로 관절낭의 유착을 일으키는
Scar tissue를 제거하는 방법으로 요사이 많이 사용한다. 만약 실패하면 어깨 관절을 열고
수술로 유착부위를 박리하여 치료한다.
7: 때론 한방 침(acupuncture)과 부황치료도 도움을 받는다.
8: 굳어진 어깨는 손바닥을 벽에 대고 통증이 없을때까지 서서히 올리는 운동으로 도움을 받을수 있다.
9: 비파열식 수압팽창술: Creata 기계로 아픈 어깨 관절내의 압력을 측정 할수 있을뿐만 아니라
수압으로 어깨 관절낭을 팽창시켜 치료하는 방법도 있다.
경과: prognosis: good, 대부분 양호 하다.
1: 12-42 개월에 저절로 회복되는 경우가 대부분이다.
2: 20-50%에서는 치료를 게을리 하면 만성적 통증과 운동 장애가 오게 된다.
3: 당뇨병,갑상선 질병,뇌졸증의 예방과 적절한 치료로 오십견의 발생을 감소 시킬수 있다.
4: 오십견 의심시 점차적으로 어깨 운동량을 늘리고 stretch out 하는 어깨 운동을 꾸준히 하면 쉽게
오십견을 이겨내거나 예방에 도움이 된다.
도움 & references: "frozen shoulder" 검색.
1: webmd.com
2: rheumatology.org
3: newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼->#106:건초염.
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : jjed1975@optonline.net
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