세균성 이질(Shigellosis)
세균성 이질은 Shigella bacteria 에 의하여 오는 전염병으로 미국에서 매년 14,000명이 걸리고 설사와 함께 혈변,고열을 동반하며 위경련등이 이질균에 감염후 1-2일후에 나타난다. 대부분 5-7일후 치료되는 전염병이지만 때론 심한 설사로 탈수도 오게되어 드물게 입원하여 수액치료와 항생제 치료가 필요하기도 하다. 대부분 1 - 4세의 유아에 많다. 원인: 이질균(Salmonella) 박테리아 균에 의하여 감염되며 4가지로 나뉜다. 1: Group A Shigella(Shigella Dysentery): 저개발국에 많으며,이것만이 exotoxin을 만들어 가장 중한 증상을 나타낸다. 2: Group B Shigella(Shigella flexneri): 미국에서 두번째로 많다.하지만 세계적으론 가장많다. 3: Group C Shigella(Shigella boydii): 가장 드물다. 4: Group D Shigella(Shigella sonnei): 100년전에 일본에서 처음 발견된 이질균으로 미국 에서 제일 많이 발생한다.(2/3) 잠복기: 1-4 days 전염 경로: 이질균에 오염된 물질(음식,손가락,대변에 오염->파리가 전염)이 손에서 입으로 전파. 증세; 갑자기 오염된 것에 노출된후 1-3일후 갑자기 나타난다. 1: 갑자기 발열,복통,구토로 시작한다 2: 설사를 하며,점액,농,혈액이 섞인 대변을 본다. 3: 위장막의 궤양도 올수있고 위경련을 초래할수 있다. 4: 대부분 대장,S 장 결장에 염증을 일으켜 부종과 충혈을 초래한다. 진단: 1: 일반 혈액검사(Complete blood count:CBC)시 백혈구의 상승을 본다. 2: 대변 배양으로 확진한다. 3: 발병 일주후부터 혈청 응고항체(Heme Agglutinin antibody)가 증가한다. 치료: 전염을 막기위해 격리 시키고 환자의 배설물을 철저히 소독 하여 버린다. 1: 충분한 수분과 전해질이 많은 Pedialyte 등을 섭취하고 경구 투여가 힘들면 입원하여 혈관으로 수액치료를 한다. 생리식염수나 링거로 수액치료한다. 2: 대부분 충분한 수액치료만으로도 대부분 유아에서는 항생제 치료없이 자가 치료로 5-7일 후면 자연 치료 되는경우가 대부분이다. 3: 심한 경우 즉 탈수가 심하고 증상이 호전되지 않으면 항생제 치료를 Ampicillin 이나 Bactrim, Fluoroquinolone, Ceftriaxone,Azithromycin 등으로 치료한다. (대변 배양하여 가장 예민하고 강한 항생제로 치료한다.) 예방: 1: 환자를 격리시켜 이차 전염을 막는다. 2: 발병 지역의 위생관리를 철저히 한다. 3: 손을 비누로 자주 깨끗이 씼는 습관을 갖는다. 4: 대변있는 diaper는 격리하여 따로 버려 전염을 예방한다. 5: 음식 조리시 채소는 많이 잘 씻고 장갑을 착용하고 가능하면 끓여서 먹는다. 6: 과일은 껍질을 벗겨서 먹는다. 7: 이질 예방 접종약은 아직 없다. 도움: CDC.gov -> Shigellosis 검색 CDC.go.kr->이질 또는 Shigellosis 검색 WHO.int-> Shigellosis 검색 webmd.com-> Shigellosis 검색 James Ha, MD
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : jjed1975@optonline.net
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